Analgesia perioperatoria mediante bloqueo del plano erector espinal en implante de asistencia ventricular izquierda / Perioperative analgesia by erector spinae plane block in left ventricular assist implant

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se han convertido en los últimos años en un elemento importante para el manejo del fallo ventricular izquierdo refractario a tratamiento farmacológico. Su implantación (realizada mediante toracotomía izquierda o esternotomía) genera un importante dolor perioperatorio, que puede ser manejado con técnicas de anestesia locorregional. Sin embargo, existe gran controversia sobre su realización en cirugía cardíaca debido a la interferencia con la terapia anticoagulante necesaria en estos pacientes.El bloqueo del plano erector espinal constituye una alternativa a las técnicas locorregionales clásicas, al no producir alteraciones hemodinámicas y no interferir con la terapia antiagregante y anticoagulante, siendo una alternativa a tener en cuenta en cirugía cardíaca. Presentamos un caso de implantación de asistencia ventricular izquierda con realización de dicho bloqueo previo al procedimiento quirúrgico e infusión postoperatoria a través de catéter, obteniéndose resultados satisfactorios en el manejo del dolor perioperatorio.(AU)

In recent years, left ventricular assist devices have become an important element in the management of left ventricular failure refractory to pharmacological treatment. Their implantation (performed by left thoracotomy or sternotomy) generates significant perioperative pain, which can be managed with locoregional anesthesia techniques. However, opinions vary on their use in cardiac surgery due to interference with the anticoagulant therapy required in these patients.The erector spinae plane block is an alternative to classic locoregional techniques. It does not produce hemodynamic alterations and does not interfere with antiplatelet and anticoagulant therapy, and is therefore an alternative to be considered in cardiac surgery. We present a case of left ventricular assist device implantation under this block prior to the surgical procedure and postoperative infusion through a catheter, obtaining satisfactory results in the management of perioperative pain.(AU)

Perioperative analgesia by erector spinae plane block in left ventricular assist implant.

In recent years, left ventricular assist devices have become an important element in the management of left ventricular failure refractory to pharmacological treatment. Their implantation (performed by left thoracotomy or sternotomy) generates significant perioperative pain, which can be managed with locoregional anaesthesia techniques. However, opinions vary on their use in cardiac surgery due to interference with the anticoagulant therapy required in these patients. The erector spinae plane block is an alternative to classic locoregional techniques. It does not produce hemodynamic alterations and does not interfere with antiplatelet and anticoagulant therapy, and is therefore an alternative to be considered in cardiac surgery. We present a case of left ventricular assist device implantation under this block prior to the surgical procedure and postoperative infusion through a catheter, obtaining satisfactory results in the management of perioperative pain.

Influência do tramadol associado à levobupicavaína epidural sobre a taxa de propofol e variáveis fisiológicas, em cadelas submetidas à mastectomia e à ovário-histerectomia / [Influence of tramadol combined with epidural levobupicavaine, on the propofol infusion rate and physiological variables, in female dogs undergoing mastectomy and ovariohysterectomy]

Objetivou-se avaliar os efeitos fisiológicos e sobre o consumo do propofol, relativos à anestesia epidural com levobupivacaína isolada ou associada a diferentes doses de tramadol. Para tal, 18 cadelas foram pré-tratadas com acepromazina, utilizando-se propofol para indução e manutenção anestésicas. Conforme o protocolo epidural instituído, formaram-se três grupos (n=6) tratados com levobupivacaína isolada (1,5mg/kg) (GL) ou acrescida de 2mg/kg (GLT2) ou 4mg/kg (GLT4) de tramadol, respectivamente. As fêmeas foram submetidas à mastectomia e à ovário-histerectomia (OH), registrando-se as variáveis fisiológicas nos períodos pré (TB e T0) e transanestésicos (T10 a T70), bem como a taxa mínima de propofol necessária. Houve redução da FC para o GL e o GLT4 em relação ao GLT2 (T30 a T70), detectando-se, no GL, redução da PAS e da PAD em relação ao TB. Maiores taxas de infusão do propofol foram necessárias para o GL (0,70±0,12mg/kg/min) em relação ao GLT2 (0,50±0,19mg/kg/min) e ao GLT4 (0,50±0,19mg/kg/min). Conclui-se que o tramadol potencializou o propofol, ao ofertar analgesia, independentemente da dose administrada. Todos os protocolos testados foram seguros e eficazes em cadelas submetidas à mastectomia e à OH.(AU)

The aim of this study was to evaluate the physiological and on propofol-sparing effects related to epidural anesthesia with levobupivacaine alone or combined with different doses of tramadol. For this purpose, 18 female dogs were pretreated with acepromazine, using propofol for induction and maintenance of anesthesia. Based on a previously established epidural (L7-S1) protocol, three groups (n=6) were treated with either levobupivacaine alone (1.5mg.k-1) (GL) or in association with to 2mg.kg-1 (GLT2) or 4mg.kg-1 (GLT4) of tramadol, respectively. These dogs were all undergoing mastectomy and ovariohysterectomy (OH). The physiological data were registered in the pre (TB and T0) and trans-anesthetic periods (T10 - T70), as well as the consumption of propofol. There was a reduction in the HR for GL and GLT4 in relation to GLT2 (T30 - T70) and reductions in SAP and DAP in relation to TB in the GL group. Higher continuous infusion rate of propofol were required for GL (0.70±0.12mg.kg-1.min-1) relative to GLT2 (0.50±0.19mg.kg-1.min-1) and GLT4 (0.50±0.19mg.kg-1.min-1). It was concluded that tramadol potentiated propofol, offering analgesia independently of its administered dose. All protocols tested were safe and effective in female dogs undergoing mastectomy and OH.(AU)

Osteossíntese femoral associada ao biovidro 60S em tamanduá-bandeira: relato de caso / Femoral osteosynthesis associated with 60s bioglass in tamanduá bandeira: case report

Atropelamentos de animais silvestres são frequentes e muitas vezes causam fraturas ósseas que, se não tratadas adequadamente, levam à morte do animal por complicações ou por inabilidade de sobrevivência no seu habitat natural. O objetivo do presente trabalho foi relatar o uso de placa associada ao pino intramedular e ao biovidro 60S (BV60S) para o tratamento de fratura de fêmur em tamanduá-bandeira. O animal foi resgatado pela polícia ambiental com suspeita de atropelamento. Foi sedado para avaliação clínica e radiográfica, que revelou fratura em fêmur direito. Utilizou-se dexmedetomidina como medicação pré-anestésica, midazolam e cetamina para indução, e isoflurano para manutenção. Também foi realizado bloqueio peridural com bupivacaína e morfina. A osteossíntese foi feita com placa bloqueada 2,7 e pino intramedular 2,5. Colocaram-se 4g de BV60S no foco de fratura para favorecer a osteogênese. O paciente teve recuperação funcional imediata do membro acometido. A reparação óssea ocorreu por segunda intenção, observando-se ossificação completa do calo com consolidação clínica, aos 30 dias, e remodelação quase completa, aos 180 dias. Conclui-se que o uso de placa e pino associado ao BV60S é eficiente no tratamento de fratura de fêmur em tamanduá, permitindo a rápida recuperação e a reintrodução do animal na natureza.(AU)

Roadblocks of wild animals are frequent and often cause bone fractures that if not properly treated lead to the death of the animal due to complications or inability to survive in its natural habitat. The objective of the present study was to report the use of plate rod and bioglass 60S (BG60S) for the treatment of femoral fracture in anteater. The animal was rescued by environmental police on suspicion of being hit. It was sedated for clinical and radiographic evaluation, which revealed a fracture in the right femur. Dexmedetomidine was used as preanesthetic medication, midazolam and ketamine for induction, and isoflurane for maintenance. Epidural blockade with bupivacaine and morphine was also performed. Osteosynthesis was done with a locking plate 2.7 and 2.5 intramedullary pin. 4G of BG60S was placed in the focus of fracture to favor osteogenesis. The patient had immediate functional recovery of the affected limb. The bone repair occurred by second intention, with complete ossification of the callus with clinical consolidation at 30 days, and near complete remodeling at 180 days. It is concluded that the use of plate rod to the BG60S is efficient in the treatment of femur fracture in anteater, allowing the rapid recovery and reintroduction of the animal in the wild.(AU)

Período de latência, progressão e duração do bloqueio da anestesia epidural com lidocaína, bupivacaína ou sua associação em cães / Period of latency, progression and duration of blockade of epidural anesthesia with lidocaine, bupivacaine or its association in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar latência, duração do efeito, progressão cranial da lidocaína e da bupivacaína isoladas, ou em associação, pela via epidural, em cães, além de mensurar a pressão média do canal epidural antes e após a realização dela. Utilizaram-se 18 cães, alocados em três grupos, os quais receberam, por via epidural: lidocaína 2% (GL) 0,25mL/kg; bupivacaína 0,5% (GB) no mesmo volume, ou a associação de ambas (GLB) na proporção de 1:1. Avaliaram-se as frequências cardíaca e respiratória e a pressão arterial sistólica (PAS) previamente aos tratamentos (M0) e até 60 minutos após a anestesia epidural. Ainda, avaliou-se a pressão no canal epidural antes e após a administração dos tratamentos, o período de latência, a progressão e a duração do bloqueio pelo pinçamento interdigital e do panículo paravertebral. Houve redução de 12% da PAS no GL em todos os momentos e de 16% aos 30 minutos no GLB quando comparados ao basal. A pressão média no espaço epidural antes e após a anestesia epidural foi de -1,5 (±3,9) e 41 (±16) mmHg; 55% apresentaram pressão negativa no espaço epidural. O período de latência não diferiu entre os grupos (GL: 3,5±1,6; GB: 4,5±4,5; e GLB: 2,4±1 minutos) e a duração do bloqueio foi maior no GB em relação ao GL (GL: 125±24; GB: 176±24; e GLB: 153±35 minutos). A progressão máxima dos anestésicos foi até L1-T13 no GL, L4-L3 no GB e L3-L2 no GLB. Conclui-se que a associação de lidocaína com bupivacaína não apresenta vantagens em relação ao uso dos fármacos isolados pela via epidural, tendo a lidocaína progredido mais cranialmente em relação à bupivacaína ou à associação. A lidocaína promoveu redução da PAS, mesmo quando associada à bupivacaína, permanecendo dentro dos valores de referência. Apenas 55% dos cães apresentaram pressão média negativa no espaço epidural antes da administração dos fármacos, dessa forma o teste da gota pendente pode não ser eficiente para localização do espaço epidural em todos os animais.(AU)

The objective of this study was to evaluate the latency, duration of the effect, and cranial progression of lidocaine and bupivacaine alone or in combination, by epidural route in dogs, and measuring the average pressure of the epidural channel before and after the completion thereof. Eighteen dogs were allocated in three groups, which received epidural: lidocaine 2% (GL) 0.25ml / kg; bupivacaine 0.5% (GB) in the same volume, or the association of both (GLB) in a 1: 1 ratio. Heart and respiratory rates and systolic blood pressure (SBP) were evaluated before treatment (M0) and up to 60 minutes after epidural anesthesia. In addition, the pressure in the epidural canal was evaluated before and after the administration of the treatments, latency period, progression and duration of the block by interdigital and paravertebral pannicus clamping. There was a 12% decrease in SBP in the GL at all times and 16% at 30 minutes in GLB when compared to the baseline. The mean pressure in the epidural space before and after epidural anesthesia was -1.5 (±3.9) and 41 (±16) mmHg), 55% presented negative pressure in the epidural space. The latency period did not differ between groups (GL: 3.5±1.6; GB: 4.5±4.5; and GLB: 2.4±1 minutes) and the duration of blockade was higher in GB (GL: 125±24, GB: 176±24, and GLB: 153±35 minutes). The maximum progression of anesthetics was up to L1-T13 in GL, L4-L3 in GB and L3-L2 in GLB. It is concluded that the association of lidocaine with bupivacaine does not present advantages in relation to the use of the drugs isolated by the epidural route, with lidocaine progressing more cranially in relation to bupivacaine or the association. Lidocaine promoted the reduction of SBP, even when associated with bupivacaine, remaining within the reference values. Only 55% of the dogs presented negative mean pressure in the epidural space before administration of the drugs, so the drop test may not be efficient for locating the epidural space in all animals.(AU)

Avaliação da anestesia epidural com lidocaína associada ao tramadol ou à dexmedetomidina, em gatas submetidas à ovariosalpingohisterectomia, anestesiadas com propofol / Evaluation of epidural anesthesia with lidocaine associated to tramadol or dexmedetomidine, in cats undergoing ovariosalpingohisterectomy, anesthetized with propofol

Objetivou-se comparar os efeitos fisiológicos, analgésicos e sobre a taxa de infusão de propofol, decorrentes da anestesia epidural com lidocaína, associada ao tramadol ou à dexmedetomidina, em felinas submetidas à ovariosalpingohisterectomia (OSH). Para tal, 16 felinas hígidas foram pré-tratadas com acepromazina 0,08mg/kg/IM, utilizando-se propofol para a indução (dose-efeito) e manutenção anestésicas. Após indução, as gatas foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos (n=8), designados: grupo lidocaína-tramadol (GLT), tratado com lidocaína (3,0mg/kg) associada ao tramadol (2,0mg/kg); e grupo lidocaína-dexmedetomidina (GLD), tratado com lidocaína (3,0mg/kg) associada à dexmedetomidina (2µg/kg), pela via epidural. Durante a OSH, a infusão de propofol foi aumentada ou reduzida, objetivando-se manutenção de plano anestésico cirúrgico. Foram avaliados os parâmetros: f, FC, SPO2, EtCO2, PAS, PAD, PAM, T°C, nos períodos pré (M1) e transoperatórios (M2 a M7); a taxa mínima de propofol necessária; o tempo de recuperação anestésica e a qualidade da analgesia pós-cirúrgica durante seis horas. Ambos os tratamentos garantiram baixas taxas mínimas de infusão de propofol, todavia o uso da dexmedetomidina resultou em bradicardia inicial, elevação da pressão arterial, maior tempo de recuperação e menor qualidade analgésica, quando comparada ao tramadol.(AU)

The aim of this study was to compare the physiological and analgesic effects and the minimum infusion rate of propofol of epidural anesthesia with lidocaine associated to tramadol or dexmedetomidine, in cats undergoing ovariosalpingohysterectomy (OSH). For this purpose, 16 healthy cats were pretreated with acepromazine (0.08mg kg -1 IM) and propofol was used for induction (dose-effect) and maintenance of anesthesia. After induction, the cats were assigned in two randomized groups (n= 8), named: Lidocaine-tramadol group (LTG), treated with lidocaine (3mg kg -1 ) associated to tramadol (2mg kg -1 ) and Lidocaine-dexmedetomidine group (LDG), treated with lidocaine (3mg kg -1 ) associated to dexmedetomidine (2g kg -1 ), by epidural route. During OSH, propofol infusion was increased or decreased, setting to maintain surgical anesthetic depth. The parameters f, HR, SPO 2 , EtCO 2 , SAP, DAP, MAP, T°C in the pre (M1) and trans-operative periods (M2 to M7); minimum infusion rate of propofol; time of anesthetic recovery and quality of postoperative analgesia during six-hour interval, were evaluated. Both protocols provided low minimum infusion rate of propofol. However, dexmedetomidine resulted in initial bradycardia, elevated blood pressure, longer recovery time, and lower analgesic quality when compared to tramadol.(AU)

Combination of Transversus abdominis plane block and Serratus plane block anesthesia in dogs submitted to masctetomy / Combinação dos bloqueios anestésicos do plano transverso abdominal e do plano serrátil em cadelas submetidas à mastectomia

This paper pretends to demonstrate the effect of the combination of transversus abdominis plane block (TAP block) and Serratus plane block (SP block) techniques in analgesia of 4 dogs undergoing total unilateral mastectomy. Dogs were premedicated with methadone (0.5mg.kg-1) intramuscularly. Anesthesia was induced with propofol (6mg.kg-1) and midazolam (0.3mg.kg-1) and maintained with isoflurane. SP and TAP block were performed unilaterally using ultrasound by the injection of bupivacaine 0.25% (0.3mL kg-1) diluted with NaCl solution 1:1. Heart rate (HR), respiratory rate (f), non-invasive arterial pressure, esophageal temperature (T), oxygen saturation (SpO2) and electrocardiogram were monitored continuously. Animals were monitored for two and four hours after extubation for pain by using the Canine Acute Pain Scale from Colorado State University. Two hours after extubation, tramadol (4mg.kg-1) and dipyrone (25mg.kg-1) was administered to all dogs. It was not observed any alteration on cardiac rhythm. HR, f, T and mean arterial pressure remained below the preincisional values for all dogs. No dog required intraoperative rescue analgesia. Recovery from anesthesia was without any complication. All animals scored 0 (0/5) at pain scale, two and four hours after extubation and none of them expressed concern over the surgical wound. Dogs were able to walk before two hours after extubation. The combination of both techniques is effective in anesthetic blocking the thoracic and abdominal walls and it is suggested both may be included in the multimodal analgesia protocols for this type of surgery.(AU)

Este trabalho pretende demonstrar o efeito analgésico da combinação das técnicas de bloqueio do plano transverso abdominal (TAP block) e bloqueio do plano serrátil (SP block) em 4 cadelas submetidas à mastectomia unilateral total. Os animais foram pré-medicados com metadona (0,5mg.kg-1) por via intramuscular. A anestesia foi induzida com propofol (6mg.kg-1) e midazolam (0,3mg.kg-1) e mantida com isoflurano. Os bloqueios SP e TAP foram realizados unilateralmente, utilizando ultrassonografia, pela injeção de bupivacaína a 0,25% (0,3mL.kg-1), diluída com solução de NaCl a 1:1. A frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial não invasiva, temperatura esofágica (T), saturação de oxigênio (SpO2) e eletrocardiograma foram monitorados continuamente. Os animais foram monitorizados durante duras e quatro horas após a extubação para a dor usando a Escala de Dor Aguda Canina da Universidade Estadual do Colorado. Duas horas após a extubação, tramadol (4mg.kg-1) e dipirona (25mg.kg-1) foram administrados a todos os cães. Não foi observada qualquer alteração no ritmo cardíaco. HR, f, T e pressão arterial média permaneceram abaixo dos valores basais para todos os cães. Nenhum cão requereu resgate analgésico intra-operatório. Não houve complicações na recuperação anestésica. Todos os animais apresentaram escore 0 (0/5) na escala de dor, duras e 4 quatro horas após a extubação e nenhum expressou desconforto com a ferida cirúrgica. Todos os cães foram capazes de caminhar antes de duas horas após extubação. A combinação de ambas as técnicas é eficaz no bloqueio anestésico das paredes torácica e abdominal e sugere-se que ambos podem ser incluídos nos protocolos de analgesia multimodal para este tipo de cirurgia.(AU)

Bloqueio do plexo braquial em um tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla) utilizando estimulador de nervos periféricos: relato de caso / Brachial plexus block in a tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla) using a peripheral nerve stimulator: Case report

Objetivou-se relatar a utilização do neurolocalizador para bloqueio do plexo braquial bilateral em tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla). O animal, pesando 5kg, atendido pelo Centro de Reabilitação de Animais Silvestres, foi encaminhado ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul para realização de exames complementares, sendo, posteriormente, encaminhado para cirurgia de osteossíntese de úmero e rádio/ulna esquerdo e colocação de fio de cerclagem em olécrano direito. O paciente foi pré-medicado com cetamina S (5mg/kg) + midazolam (0,15mg/kg), indução anestésica com propofol (5mg/kg) e manutenção anestésica com isoflurano, com o auxílio de máscara. Os parâmetros cardiovasculares e respiratórios foram monitorados durante todo o procedimento. Realizou-se o bloqueio do plexo braquial em ambos os membros utilizando-se estimulador de nervos periféricos. Os anestésicos locais empregados foram lidocaína 2% sem vasoconstritor (3mg/kg) + ropivacaína 0,75% sem vasoconstritor (1mg/kg). O bloqueio foi realizado primeiramente no membro torácico direito, e, após realização do procedimento cirúrgico, o mesmo bloqueio foi realizado no membro contralateral. O paciente teve recuperação tranquila ausente de vocalização e expressão álgica, e a soltura ocorreu após 120 dias.(AU)

The aim of this study was to report the use of the neurolocalizer for blocking the bilateral brachial plexus in tamanduá-mirin. The subject weighing 5kg was attended by the Center for the Rehabilitation of Wild Animals and referred to the Veterinary Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul for complementary tests. Through the examinations, the need to perform humerus and left radius/ulna osteosynthesis and cerclagem placement on right olecranon was established. For surgery performance, the patient was pre-medicated with ketamine S (5mg/kg-1) associated to midazolam (0.15mg/kg-1) via intramuscular and intravenous propofol (5mg/kg-1) was used for induction. The anesthetic maintenance was performed with isoflurane, provided by an oxygen mask. Cardiovascular and respiratory parameters were monitored throughout the procedure. Brachial plexus block was performed in both limbs using peripheral nerve stimulator. The local anesthetics used were lidocaine without vasoconstrictor (3mg/kg-1) plus 0.75% ropivacaine without vasoconstrictor (1mg/kg-1). Blocking was first performed on the right thoracic limb followed by the surgical procedure. The same blockage was performed on the contralateral limb. The patient had a smooth recovery, without vocalization and pain. The release to its natural habitat occurred after 120 days.(AU)

Mapeamento comparativo de nervos periféricos em caninos e bovinos / Comparative mapping of peripheral nerves in dogs and cattle

O estudo dos dados anatômicos é fundamental para possibilitar ao médico veterinário o reconhecimento de pequenas estruturas, como os nervos nos animais, oferecendo subsídio para construção do conhecimento do profissional principalmente em técnicas anestésicas e cirúrgicas. Para investigar e mapear os nervos do plexo braquial (nervo radial, nervo musculocutâneo, nervo ulnar, nervo mediano), nervo isquiático, nervo tibial, nervo femoral e os nervos para bloqueio paravertebral, foram utilizados um cadáver canino adulto, de peso aproximado de 8kg, e um cadáver de bezerro Holandês, de peso aproximado de 40kg. O mapeamento dos nervos é de grande importância, já que conhecer bem essas estruturas permite ao veterinário um bom desenvolvimento de suas atividades profissionais a fim de exercer funções mais complexas durante a anestesia e cirurgia veterinária, uma vez que, identificados os pontos de referência anatômicos, é possível trabalhar com mais clareza nas técnicas de bloqueios dos nervos periféricos.(AU)

Knowledge of animal anatomy is essential for the veterinarian to identify small structures such as nerves, thus providing a solid background for the professional especially for surgical and anesthetic techniques. To investigate and map the nerves of the brachial plexus (radial, musculocutaneous, ulnar, median), sciatic, tibial, femoral and the nerves for paravertebral blocking in bovine, embalmed specimens were used. One adult male dog weighing approximately 8kg and one 40kg male calf were used. Nerve mapping is fundamental due to its interdisciplinary nature, thus providing the veterinarian with a major improvement in his/her professional activities which permits allows one to perform complex tasks in anesthesia and veterinary surgery. Knowledge ofanatomical reference points increases clarity and precision in techniques involving peripheral nerve blocks.(AU)

Role of noninvasive ventilation in perioperative patients with neuromuscular disease: a clinical case / Papel da ventilação não invasiva no período perioperatório de doentes com patologia neuromuscular: caso clínico

The inclusion body myositis is an inflammatory myopathy that leads to chronic muscle inflammation associated with muscle weakness. It is characterized by a restrictive ventilatory syndrome requiring ventilatory support under non-invasive ventilation. The authors describe a clinical case and the anaesthetic management of a patient with inclusion body myopathy candidate for vertebroplasty, which highlights the importance of locoregional anaesthesia and of noninvasive ventilation and includes assisted cough techniques, maintained throughout the perioperative period.

A miosite por corpos de inclusão é uma miopatia inflamatória que cursa com inflamação crônica muscular associada à fraqueza muscular. Caracteriza-se por uma síndrome ventilatória restritiva com necessidade de suporte ventilatório sob ventilação não invasiva. Os autores descrevem caso clínico e respectivo manuseio anestésico de paciente com miopatia por corpos de inclusão proposta para vertebroplastia que realça a importância da anestesia locorregional e da ventilação não invasiva e inclui as técnicas de tosse assistida, mantidas durante todo o período perioperatório.

Role of noninvasive ventilation in perioperative patients with neuromuscular disease: a clinical case.

The inclusion body myositis is an inflammatory myopathy that leads to chronic muscle inflammation associated with muscle weakness. It is characterized by a restrictive ventilatory syndrome requiring ventilatory support under non-invasive ventilation. The authors describe a clinical case and the anaesthetic management of a patient with inclusion body myopathy candidate for vertebroplasty, which highlights the importance of locoregional anaesthesia and of noninvasive ventilation and includes assisted cough techniques, maintained throughout the perioperative period.

Transversus abdominal plane block as a sole anesthetic technique for abdominal wall hematoma drainage.

Transversus abdominal plane (TAP) block is a known and useful technique, widely used for postoperative pain management of abdominal wall incisions. During the past years, and following the expansion of ultrasound guided techniques, its use has even gained more adepts. It is usually used as an adjuvant technique, primarily in order to control postoperative pain and reduce opioids consumption. We report the case of an 82 years old patient admitted for drainage of a postoperative abdominal wall hematoma after correction of a McBurney incisional hernia. The corrective surgery had gone on without incident, under general anesthesia with laryngeal mask. Two weeks later, the patient came back to our emergency department with a clear hematoma of the abdominal wall. Surgery was decided. A sole local anesthetic technique was achieved, using a TAP block. The block was performed under ultrasound guidance, using a subcostal approach. The surgery went on without complications. Therefore, TAP block offers a hemodynamic stability, appropriate intra-operative anesthesia and post-surgical analgesia of the abdominal wall.

Efeitos cardiovasculares e analgésicos da administração epidural de ropivacaína isolada ou associada à morfina, em felinos / Cardiovascular and analgesic effects of epidural administration of ropivacaine alone or in combination with morphine in cats

Visando avaliar os efeitos cardiovasculares e analgésicos de dois protocolos epidurais em felinos submetidos à OSH, 16 gatas mestiças, adultas, que, após indução à anestesia geral, receberam anestesia epidural (L7 - S1) com 0,26mL kg-1 de ropivacaína 0,75%, isolada (GR) ou associada a 0,1mg kg-1 morfina (GRM). A ETCO2, f, FC, PAS, T°R e relaxamento muscular foram avaliados no momento basal, 30 minutos após epidural, após incisão de pele, ligadura dos pedículos ovarianos e cérvix, final da celiorrafia e cirurgia, sendo administrado fentanil, caso ocorresse aumento de 20% na PAS, FC ou f em relação ao momento basal. Ao final do procedimento, foram avaliados, com auxílio de uma escala multidimensional de dor aguda em felinos, durante 12 horas, e, quando a pontuação fosse ≥8, era realizado resgate analgésico com morfina 0,2mg kg-1. Não ocorreram diferenças entre ETCO2, f, T°C e relaxamento muscular. A PAS aumentou em ambos os grupos durante o pinçamento dos pedículos ovarianos e cérvix, quando 100% dos animais do GR e 87,5% do GRM necessitaram fentanil transoperatório. Em 100% dos animais do GR, houve necessidade de morfina pós-operatória às 2 e 4 horas de avaliação, comparados com 50% e 37,5% no GRM. Nos momentos seguintes aos resgates, o somatório de pontos foi semelhante entre grupos. Conclui-se que a administração epidural de ropivacaína associada à morfina em gatas submetidas à ovariosalpingohisterectomia reduz o requerimento analgésico pós-operatório em até 56,2%, durante as primeiras 4 horas, e promove analgesia adequada durante 12 horas, quando comparado à ropivacaína isolada.

Seeking to evaluate the cardiovascular and analgesic effects of two epidural protocols in cats undergoing OH, 16 female adult mixed-breed cats were induced to general anesthesia, and then epidural was achieved with 0,26mL kg-1 of isolated ropivacaine (GR) (0,75%) or associated with 0,1mg kg-1 morphine (GRM). ETCO2, RR, HR, SAP, T° and muscular relaxation were evaluated in baseline, 30 minutes after epidural; after skin incision, ovarian pedicles and uterine cervix ligation; end of laparohraphy; and end of surgery. They received fentanyl if SAP, HR or f, rise in 20% of baseline. At the end of OH, a multidimensional pain scale for cats was used during 12 hours, and rescued with morphine 0,2mg kg-1, when the scale score was ≥8 points. There were no differences in ETCO2, RR, T°C and muscular relaxation. SAP increased in both groups during the ovarian pedicle and cervix clamping. In 100% of the animals in GR and 87.5% of the GRM, it was necessary fentanyl during surgery. In 100% of GR animals was required analgesic rescue with morphine at 2 and 4 hours of postoperative evaluation, compared with 50% and 37,5% in GRM, where after the analgesic rescue, in the next hours, the sum of points was similar between groups. It was concluded that epidural administration of morphine and ropivacaine in cats submitted to OH, reduces post operatory analgesic requirements to 56,2% during the first four hours, and promote adequate analgesia for 12 hours in cats submitted to OH, when compared to ropivacaine alone.